Hablemos de Enfermería: Formación

La NANDA-I ha incorporado 17 nuevas etiquetas a su clasificación de diagnósticos enfermeros (D.E.), existiendo en la actualidad 244 diagnósticos enfermeros vigentes. Este es el listado completo correspondiente al período 2018-2020. Al final del listado podrás encontrar los diagnósticos retirados y los modificados.

Listado Completo de Diagnosticos NANDA-I 2015-2017

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DOMINIO 1: PROMOCIÓN DE LA SALUD

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CLASE 1: TOMA DE CONCIENCIA DE LA SALUD

• Disposición para mejorar la alfabetización en salud (00262) --Nuevo--
• Estilo de vida sedentario (00168)
• Disminución en la implicación en actividades recreativas (00097)

CLASE 2: GESTION DE LA SALUD

• Tendencia a adoptar conductas de riesgo para la salud (00188)
• Gestión ineficaz de la salud (00078)
• Disposición para mejorar la gestión de la salud (00162)
• Gestión ineficaz del régimen familiar (00080)
• Mantenimiento ineficaz de la salud (00099)
• Protección ineficaz (00043)
• Salud deficiente de la comunidad (00215)
• Riesgo de síndrome del anciano frágil (00231)
• Síndrome de fragilidad del anciano.

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DOMINIO 2: NUTRICIÓN

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CLASE 1: INGESTIÓN

• Deterioro de la deglución (00103)
• Desequilibrio nutricional: inferior a las necesidades corporales (00002)
• Disposición para mejorar la nutrición (00163)
• Dinámica de alimentación ineficaz del lactante (00271) --Nuevo--

• Dinámica de comidas ineficaz del adolescente (00269) --Nuevo--
• Dinámica de comidas ineficaz del niño (00270) --Nuevo--
• Lactancia materna ineficaz (00104)
• Interrupción de la lactancia materna (00105)
• Disposición para mejorar la lactancia materna (00106)
• Patrón de alimentación ineficaz del lactante (00107)
• Producción insuficiente de lecha materna (00216)
• Riesgo de sobrepeso (00234)
• Sobrepeso (00233)
• Obesidad (00232)

CLASE 2: DIGESTIÓN

Ninguno en la actualidad

CLASE 3: ABSORCIÓN

Ninguno en la actualidad

CLASE 4: METABOLISMO

• Riesgo de deterioro de la función hepática (00178)
• Riesgo de nivel de glucemia inestable (00179)
• Riesgo de hiperbilirrubinemia neonatal (00230)
• Hiperbilirrubinemia neonatal (00194)
• Riesgo de síndrome de desequilibrio metabólico (00263) --Nuevo--

Clase 5: HIDRATACIÓN

• Riesgo de desequilibrio de volumen de líquidos (00025)
• Riesgo de desequilibrio electrolítico (00195)
• Riesgo de déficit de volumen de líquidos (00028)
• Déficit de volumen de líquidos (00027)
• Exceso de volumen de líquidos (00026)

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DOMINIO 3: ELIMINACIÓN E INTERCAMBIO

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CLASE 1: FUNCIÓN URINARIA

• Deterioro de la eliminación urinaria (00016)
• Incontinencia urinaria de esfuerzo (00017)
• Riesgo de incontinencia urinaria de urgencia (00022)
• Incontinencia urinaria de urgencia (00019)
• Incontinencia urinaria funcional (00020)
• Incontinencia urinaria por rebosamiento (00176)
• Incontinencia urinaria refleja (00018)
• Retención urinaria (00023)

CLASE 2: FUNCIÓN GASTROINTESTINAL

• Diarrea (00013)
• Riesgo de estreñimiento (00015)
• Estreñimiento (00011)
• Riesgo de estreñimiento funcional crónico (00236)
• Estreñimiento funcional crónico (00235)
• Estreñimiento subjetivo (00012)
• Incontinencia fecal (00014)
• Riesgo de motilidad gastrointestinal disfuncional (00197)
• Motilidad gastrointestinal disfuncional (00196)

CLASE 3: FUNCIÓN TEGUMENTARIA

Ninguno en la actualidad

CLASE 4: FUNCIÓN RESPIRATORIA

• Deterioro del intercambio de gases (00030)

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DOMINIO 4: ACTIVIDAD / REPOSO

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CLASE 1: SUEÑO Y DESCANSO

• Insomnio (00095)
• Trastorno del patrón de sueño (00198)

• Deprivación de sueño (00096)

• Disposición para mejorar el sueño (00165)

CLASE 2 ACTIVIDAD Y EJERCICIO

• Deterioro de la ambulación (00088)
• Deterioro de la bipedestación (00238)
• Deterioro de la habilidad para la traslación (00090)
• Deterioro de la movilidad en la cama (00091)
• Deterioro de la movilidad en silla de ruedas (00089)
• Deterioro de la movilidad física (00085)
• Deterioro de la sedestación (00237)
• Riesgo de síndrome de desuso (00040)

CLASE 3: BALANCE ENERGÉTICO
• Desequilibrio del campo energético (00273) --Nuevo--

• Fatiga (00093)

• Vagabundeo (00154)

CLASE 4: RESPUESTAS CARDIOVASCULARES / PULMONARES

• Riesgo de disminución del gasto cardíaco (00240)
• Disminución del gasto cardíaco (00029)
• Riesgo de intolerancia a la actividad (00094)
• Intolerancia a la actividad (00092)
• Patrón respiratorio ineficaz (00032)
• Riesgo de disminución de la perfusión tisular cardíaca (00200)
• Riesgo de perfusión cerebral ineficaz (00201)
• Riesgo de perfusión tisular periférica ineficaz (00228)
• Perfusión tisular periférica ineficaz (00204)
• Respuesta ventilatoria disfuncional al destete (00034)
• Riesgo de tensión arterial inestable (00267) --Nuevo--
• Deterioro de la ventilación espontánea (00033)

CLASE 5: AUTOCUIDADOS

• Déficit de autocuidado en la alimentación (00102)
• Déficit de autocuidado en el baño (00108)
• Déficit de autocuidado en el uso del inodoro (00110)
• Déficit de autocuidado en el vestido (00109)
• Disposición para mejorar el autocuidado (00182)
• Descuido personal (00193)
• Deterioro del mantenimiento el hogar (00098)

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DOMINIO 5: PERCEPCIÓN / COGNICIÓN

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CLASE 1: ATENCIÓN

• Desatención unilateral (00123)

CLASE 2: ORIENTACIÓN

Ninguno en la actualidad

CLASE 3: SENSACIÓN / PERCEPCIÓN

Ninguno en la actualidad

CLASE 4: COGNICIÓN
• Riesgo de confusión aguda (00173)
• Confusión aguda (00128)
• Confusión crónica (00129)
• Conocimientos deficientes (00126)
• Disposición para mejorar los conocimientos (00161)
• Control de impulsos ineficaz (00222)
• Control emocional inestable (00251)
• Deterioro de la memoria (00131)

CLASE 5: COMUNICACIÓN

• Deterioro de la comunicación verbal (00051)
• Disposición para mejorar la comunicación (00157)

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DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIÓN

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CLASE 1: AUTOCONCEPTO

• Disposición para mejorar el autoconcepto (00167)
• Riesgo de compromiso de la dignidad humana (00174)
• Desesperanza (00124)
• Disposición para mejorar la esperanza (00185)
• Riesgo de trastorno de la identidad personal (00225)
• Trastorno de la identidad personal (00121)

CLASE 2: AUTOESTIMA

• Riesgo de baja autoestima crónica (00224)

• Baja autoestima crónica (00119)

• Riesgo de baja autoestima situacional (00153)

• Baja autoestima situacional (00120)

CLASE 3: IMAGEN CORPORAL

• Trastorno de la imagen corporal (00118)

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DOMINIO 7: ROL / RELACIONES

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CLASE 1: ROL DE CUIDADOR

• Riesgo de cansancio del rol de cuidador (00062)

• Cansancio del rol de cuidador (00061)

• Riesgo de deterioro parental (00057)

• Deterioro parental (00056)

• Disposición para mejorar el rol parental (00164)

CLASE 2: RELACIÓN FAMILIAR

• Interrupción de los procesos familiares (00060)

• Procesos familiares disfuncionales (00063)

• Disposición para mejorar los procesos familiares (00159)

• Riesgo de deterioro de la vinculación (00058)

CLASE 3: DESEMPEÑO DEL ROL

• Conflicto del rol parental (00064)
• Desempeño ineficaz del rol (00055)
• Deterioro de la interacción social (00052)
• Riesgo de relación ineficaz (00229)
• Relación ineficaz (00223)
• Disposición para mejorar la relación (00207)

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DOMINIO 8: SEXUALIDAD

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CLASE 1: IDENTIDAD SEXUAL

Ninguno en la actualidad

CLASE 2: FUNCIÓN SEXUAL

• Disfunción sexual (00059)

• Patrón sexual ineficaz (00065)

CLASE 3: REPRODUCCIÓN

• Riesgo de alteración de la díada materno/fetal (00209)

• Riesgo de proceso de maternidad ineficaz (00227)

• Proceso de maternidad ineficaz (00221)

• Disposición para mejorar el proceso de maternidad (00208)

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DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO /
TOLERANCIA AL ESTRÉS

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CLASE 1: RESPUESTAS POSTRAUMÁTICAS

• Riesgo de síndrome de estrés del traslado (00149)
• Síndrome de estrés del traslado (00114)
• Síndrome del trauma postviolación (00142)
• Riesgo de síndrome postraumático (00145)
• Síndrome postraumático (00141)
• Riesgo de transición migratoria complicada (00260) --Nuevo--

CLASE 2: AFRONTAMIENTO

• Aflicción crónica (00137)
• Afrontamiento defensivo (00071)
• Afrontamiento ineficaz (00069)
• Disposición para mejorar el afrontamiento (00158)
• Afrontamiento familiar comprometido (00074)
• Afrontamiento familiar incapacitante (00073)
• Disposición para mejorar el afrontamiento familiar (00075)
• Afrontamiento ineficaz de la comunidad (00077)
• Disposición para mejorar el afrontamiento de la comunidad (00076)
• Ansiedad (00146)
• Ansiedad ante la muerte (00147)
• Duelo (00136)
• Riesgo de duelo complicado (00172)
• Duelo complicado (00135)
• Estrés por sobrecarga (00177)
• Negación ineficaz (00072)
• Riesgo de planificación ineficaz de las actividades (0226)
• Planificación ineficaz de las actividades (0199)
• Riesgo de impotencia (00152)
• Impotencia (00125)
• Disposición para mejorar el poder (00187)
• Deterioro de la regulación del estado de ánimo (00241)
• Riesgo de deterioro de la resiliencia (00211)
• Deterioro de la resiliencia (00210)
• Disposición para mejorar la resiliencia (00212)
• Temor (00148)

CLASE 3: ESTRÉS NEUROCONDUCTUAL

• Disminución de la capacidad adaptativa intracraneal (00049)
• Riesgo de conducta desorganizada del lactante (00115)
• Conducta desorganizada del lactante (00116)
• Disposición para mejorar la conducta organizada del lactante (00117)
• Riesgo de disreflexia autonómica (00010)
• Disreflexia autonómica (00009)
• Riesgo de síndrome de abstinencia agudo (00259) --Nuevo--
• Síndrome de abstinencia agudo (00258) --Nuevo--
• Síndrome de abstinencia neonatal (00264) --Nuevo--

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DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES

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CLASE 1: VALORES

Ninguno en la actualidad

CLASE 2: CREENCIAS

• Disposición para mejorar el bienestar espiritual (00068)

CLASE 3: CONGRUENCIA ENTRE VALORES / CREENCIAS / ACCIONES

• Conflicto de decisiones (00083)
• Riesgo de deterioro de la religiosidad (00170)
• Deterioro de la religiosidad (00169)
• Disposición para mejorar la religiosidad (00171)
• Riesgo de sufrimiento espiritual (00067)
• Sufrimiento espiritual (00066)
• Sufrimiento moral (00175)
• Disposición para mejorar la toma de decisiones (00184)
• Riesgo de deterioro de la toma de decisiones independiente (00244)
• Deterioro de la toma de decisiones independiente (00242)
• Disposición para mejorar la toma de decisiones independiente (00243)

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DOMINIO 11: SEGURIDAD / PROTECCIÓN

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CLASE 1: INFECCIÓN

• Riesgo de infección (00004)

• Riesgo de infección de la herida quirúrgica (00266) --Nuevo--

CLASE 2: LESIÓN FÍSICA

• Riesgo de asfixia (00036)
• Riesgo de aspiración (00039)
• Riesgo de caídas (00155)
• Deterioro de la dentición (00048)
• Riesgo de disfunción neurovascular periférica (00086)
• Riesgo de deterioro de la integridad cutánea (00047)
• Deterioro de la integridad cutánea (00046)
• Riesgo de deterioro de la mucosa oral (00247)
• Deterioro de la mucosa oral (00045)
• Riesgo de deterioro de la integración tisular (00248)
• Deterioro de la integridad tisular (00044)
• Riesgo de lesión (00035)
• Riesgo de lesión corneal (00245)
• Riesgo de lesión del tracto urinario (00250)
• Riesgo de lesión postural perioperatoria (00087)
• Riesgo de lesión térmica (00220)
• Limpieza ineficaz de las vías aéreas (00031)
• Riesgo de muerte súbita del lactante (00156)
• Riesgo de retraso en la recuperación quirúrgica (00246)
• Retraso en la recuperación quirúrgica (00100)
• Riesgo de sangrado (00206)
• Riesgo de sequedad bucal (00261) --Nuevo--
• Riesgo de sequedad ocular (00219)
• Riesgo de shock (00205)
• Riesgo de traumatismo físico (00038)
• Riesgo de traumatismo vascular (00213)
• Riesgo de tromboembolismo venoso (00268) --Nuevo--
• Riesgo de úlcera por presión (00249)

CLASE 3: VIOLENCIA

• Riesgo de automutilación (00139)
• Automutilación (00151)
• Riesgo de mutilación genital femenina (00272) --Nuevo--
• Riesgo de suicidio (00150)
• Riesgo de violencia autodirigida (00140)
• Riesgo de violencia dirigida a otros (00138)

CLASE 4: RIESGOS MEDIOAMBIENTALES

• Riesgo de contaminación (00180)

• Contaminación (00181)

• Riesgo de intoxicación (00037)

• Riesgo de lesión ocupacional (00265) --Nuevo--

CLASE 5: PROCESOS DEFENSIVOS

• Riesgo de reacción adversa a medios de contraste yodados (00218)

• Riesgo de respuesta alérgica (00217)
• Riesgo de respuesta alérgica al látex (00042)
• Respuesta alérgica al látex (00041)

CLASE 6: TERMOREGULACIÓN

• Hipertermia (00007)
• Riesgo de hipotermia (00253)
• Hipotermia (00006)
• Riesgo de hipotermia perioperatoria (00254)
• Riesgo de termorregulación ineficaz (00274) --Nuevo--
• Termorregulación ineficaz (00008)

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DOMINIO 12: CONFORT

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CLASE 1: CONFORT FÍSICO
• Disconfort (00214)
• Disposición para mejorar el confort (00183)
• Dolor agudo (00132)
• Dolor crónico (00133)
• Dolor de parto (00256)

• Náuseas (00134)
• Síndrome de dolor crónico (00255)

CLASE 2: CONFORT DEL ENTORNO
• Disconfort (00214)
• Disposición para mejorar el confort (00183)

CLASE 3: CONFORT SOCIAL

• Aislamiento social (00053)
• Disconfort (00214)
• Disposición para mejorar el confort (00183)
• Riesgo de soledad (00054)

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DOMINIO 13: CRECIMIENTO / DESARROLLO

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CLASE 1: CRECIMIENTO

Ninguno en la actualidad

CLASE 2: DESARROLLO

• Riesgo de retraso en el desarrollo (00112)

Los diagnósticos retirados en esta oportunidad han sido los siguientes:

Los diagnósticos revisados son los siguientes:

Consideraciones:

Evidentemente cualquier profesional de enfermería puede intentar la formulación de un diagnóstico que no aparezca en la lista aprobada por NANDA, pero parece lógico apoyarse en el trabajo de un grupo de expertos que han trabajado en la validación de D.E.. Para esto se pueden seguir estos pasos:

- Intente en primer lugar encontrar la categoría diagnóstica (aprobada por NANDA) que corresponda al problema identificado.
- Si la lista de la NANDA. no incluye un diagnóstico al problema identificado, y considera que debe ser enunciado como tal, tenga presente los siguientes puntos:
- Asegúrese que no está ante un problema interdependiente.
- Repase los datos y valide los mismos.
- Tenga presente los errores que se cometen más frecuentemente al elaborar enunciados diagnósticos.
- Utilice el formato P.E.S. para formular su enunciado. o Si este diagnóstico no le plantea problemas para su inclusión en el plan de cuidados, y el paciente experimenta una evolución de la que podemos seguir siendo los responsables, someta el mismo a la opinión de un grupo de expertos, quizás pueda proponer un nuevo diagnóstico para su validación.

No obstante y aunque no se debe dejar cerrada la opción a formular nuevos diagnósticos no incluidos en el listado de la NANDA. esfuércese en el empleo del mismo.

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Fuentes:
- NANDA International, Inc. NURSING DIAGNOSES: DEFINITIONS & CLASSIFICATION2018–2020 Eleventh Edition
- NANDA 2018-2020 El Diagnóstico Enfermero
- Clasificación completa de diagnósticos de Enfermería NANDA 2018-2020

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Ya hace tiempo algunos países han dejado de utilizar equipo de salud que tengan mercurio, en este caso nos referiremos al termómetro de mercurio, pero actualmente existe creciente preocupación de que se sigan utilizando aún sabiendo las consecuencias que podrían traer si se rompen, o también por lo rígido que estos son, aunado a esto el desconocimiento que tenemos del manejo de desecho del mercurio si se llega romper el termómetro, esto da como resultado intoxicación para el personal, el paciente, o daños por la cortadura con el cristal roto.

Existen en el mercado diversos modelos de termómetros digitalizados, ya muy comúnmente utilizados en la mayoría de los centros de atención hospitalaria, lo que permite ir de la mano con la tecnología que nos ayude a mejorar los cuidados y manejar la seguridad de nuestros pacientes. Sin embargo es una realidad que los termómetros de mercurio se continúan utilizando en muchas unidades de atención hospitalaria, incluso en unidades de cuidados intensivos neonatales (UCIN) dónde además del riesgo de intoxicación se le suman otros aspectos a considerar con el uso del termometro rectal, pudiendo producir incomodidad al recién nacido y lesiones en el esfínter anal, que puede traer como consecuencias sangrados y falsa lecturas a la hora de indicar Sangre Oculta en Heces (SOH), ademas de producir ardor por heces que pudieran ser liquidas y acidificadas por antibióticos, esto son algunos puntos porque no utilizar ese tipo de instrumento.

La OMS pone como límite 2020 para

acabar con los termómetros de mercurio

La Organización Mundial de la Salud (OMS) y la organización Salud sin Daño han aunado esfuerzos para poner en marcha una nueva iniciativa destinada a eliminar el mercurio de todos los dispositivos médicos de medición de aquí a 2020. En la iniciativa Atención de Salud sin Mercurio para 2020, presentada hoy para marcar la firma del Convenio de Minamata sobre el Mercurio, se insta a eliminar gradualmente los termómetros y los dispositivos de medición de la presión arterial que contienen mercurio. Este objetivo se logrará dejando de fabricar, importar y exportar esos dispositivos y respaldando el empleo de otros aparatos precisos, asequibles y seguros exentos de mercurio.

El mercurio y sus diversos compuestos constituyen un importante problema de salud pública a nivel mundial y tienen una serie de efectos graves en la salud, como daños cerebrales y neurológicos, sobre todo entre los jóvenes. También pueden provocar daños en los riñones y en el aparato digestivo. El mercurio es tóxico para la salud humana y entraña en particular riesgos para el desarrollo del feto y el niño al comienzo de su vida.

Guía para el reemplazo de los termómetros y de los tensiómetros de mercurio en la atención de salud

http://www.who.int/topics/medical_waste/termometros-tensiometros-mercurio.pdf?ua=1

Esta corta guía está diseñada para suministrar instrucciones paso a paso, para la sustitución segura de los termómetros y de los tensiómetros sin mercurio, en las instituciones de la atención de salud. Identifica los recursos disponibles que respaldan la precisión y utilidad clínica equivalentes de los productos sustitutos, al tiempo que protege a los trabajadores de la salud y al medio ambiente. Está diseñada para los profesionales responsables por las instituciones, o para los ministerios que desean cambiar a tecnologías más seguras y no contaminantes en la atención de salud.

Adicionalmente quiero compartir una guía rápida para el manejo de desecho de mercurio en caso de que algún instrumento que lo contenga se rompa o tenga fugas. La guía la pueden leer desde el siguiente enlace:

Manejo de desecho de mercurio

Quizá ya el final definitivo de equipos con mercurio esté realmente cerca y en ninguna unidad de atención médica se utilicen... faltan 4 años... ¿lograremos la meta?

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Colaborador: Lic. Jhonny Marquez.

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