Manual de Investigación y Práctica Clínica Basada en Evidencias



La enfermería como ciencia sólo es posible si está basada en la búsqueda de información a través de la investigación científica para su posterior aplicación en la práctica. Es por ello que se puede afirmar que la investigación es la responsable de sustentar y nutrir la base de conocimientos, la cual no puede estar estática, sino, en continuo movimiento y evolución.

Para una mejor formación en este sentido recomiendo el manual de "METODOLOGÍA DE LA INVESTIGACIÓN Y PRÁCTICA CLÍNICA BASADA EN LA EVIDENCIA". Este es una excelente libro elaborado por la Consejería de Sanidad de Murcia, y actualmente es utilizado por los profesionales sanitarios que realizan su residencia en el servicio sanitario de dicha región.

EL objetivo del manual es "integrar la investigación en la formación sanitaria especializada, favorecer el espíritu crítico y el aprendizaje continuo respecto a la metodología de investigación, así como sensibilizar sobre la importancia de la pluralidad metodológica."

Los puntos resaltantes del manual son la calidad de su contenido y la claridad con la que están expresados, así como su enfoque multidisciplinario ya que está pensado para todos los profesionales con interés en investigación y práctica clínica basada en evidencias.

Aunque el manual está estructurado en 21 capítulos yo lo agruparía por su contenido en 4 partes principales:
  • La primera parte trata sobre investigación clínica en general, y sobre otros aspectos que vale la pena analizar como el nuevo concepto en investigación clínica, la necesidad y posibilidad de conjugar la actividad investigadora y la actividad asistencial, así como el papel de los profesionales sanitarios en investigación. También hace mención de la ética en la investigación clínica y en la publicación científica.
  • La segunda parte del manual trata sobre metodología de la investigación, diseños y tipos de estudios: observacionales, experimentales, investigación cualitativa, estadística, probabilidad, inferencia.
  • La tercera parte trata específicamente sobre la Práctica Clínica Basada en la Evidencia (PCBE) sus orígenes, definición, fundamentos, logros y limitaciones. Los autores hablan de como focalizar las preguntas que surgen de la práctica diaria para posteriormente identificar los recursos de información relacionados con la PCBE y el desarrollo de una búsqueda para localizar las mejores evidencias sobre un tópico clínico. En este punto resaltan los recursos y modos de acceso a la información científica a trabes de revistas electrónicas, libros online y otros recursos electrónicos.
  • La última parte es una introducción a la lectura crítica, su concepto, utilidad, habilidades y control de sesgos. Y finalmente presenta detalladamente 3 ejemplos de la aplicación de la PCBE en cada una de sus fases haciendo énfasis en la lectura crítica poniendo como ejemplo un estudio observacional, un metanálisis y un ensayo clínico aleatorio.

Manual muy completo que recomiendo ampliamente, lo puedes descargar desde murciasalud.es y aprovechar también la oportunidad de visitar su excelente biblioteca virtual   

¡Imperdible!
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Visión de la Enfermería en España: Entrevista a Jordi Mitjà Costa


Jordi Mitjà Costa enfermero español, es autor y editor del blog "www.enfemeriablog.com" es Técnico Superior en Documentación Sanitaria, Técnico Superior en Imagen para el Diagnóstico, Graduado en Enfermería por la Universidad Sant Joan de Déu de Barcelona y Máster en Enfermería Escolar. Actualmente trabaja en el Hospital Sant Joan de Déu de Barcelona, en el ámbito de Salud Mental.

Es muy activo en su cuenta de twitter @enfermeratweet y viendo su entusiasmo y profesionalismo lo contacté para que nos hablara de su labor en esta pequeña entrevista:

- Trabajas en el área asistencial, tuiteas, mantienes tu blog... ¿cómo es un día en la vida de Jordi Mitjà Costa?

Primero de todo me gustaría darte las gracias por pensar en mí para realizar esta entrevista. Un día cualquiera de mi vida está muy ocupado de actividades. Empiezo la jornada repasando los temas de actualidad y durante la mañana organizo los contenidos del Blog y de twitter. Por la tarde me dedico al trabajo en el hospital. Soy enfermero de salud mental en un Hospital de Día de adolescentes de Barcelona, y me apasiona mi trabajo.

- Se nota que los enfermeros españoles están muy preparados, ¿es difícil ser enfermero es España?


La visión que tenéis de las enfermeras y enfermeros españoles fuera de nuestro país es muy buena. En nuestro país estamos constantemente haciendo autocritica, ya que todavía queremos ser mejores profesionales, es decir, tener más competencias, desarrollo de las especialidades y más reconocimiento político. Para ser enfermera en España hay que estudiar 4 años, lo que llamamos el Grado en Enfermería. Para ser especialista hay que realizar un examen y hacer una residencia de 2 años.
El Blog de Jordi Mitjà Costa: Enfermeria Blog combina
calidad de contenidos con una excelente presentación.

- ¿Cuál ha sido el mayor logro de la enfermería en España?

Yo pienso que aún está por llegar. Tenemos muchos temas pendientes, como son la prescripción enfermera, desarrollo de las especialidades y tener todavía más competencias profesionales. En la actualidad, uno de los mayores logros es el reconocimiento que tiene la población de las enfermeras. Los ciudadanos saben que las enfermeras son esenciales en el cuidado. No tenemos que olvidar que la esencia de nuestra profesión es el cuidar.

- ¿Hacia dónde va la enfermería española?

Es una buena pregunta… Las enfermeras somos el primer contacto que tiene un paciente cuando va a un hospital o un centro de atención primaria. Tenemos un valor que hay que reconocer. Avanzamos lentamente como profesión. Es importante que las organizaciones enfermeras marquen unos objetivos y un plan para situar a la enfermería española donde se merece. En Europa la media de pacientes por enfermera es de 8’2, y en España la media es de 12’7 pacientes por enfermera.

- ¿La enfermería basada en la evidencia científica (EBEC) ¿mito o realidad?

Tiene que ser una realidad. Se basa en las pruebas o estudios de investigación, que ayuda a los profesionales de la salud a valorar la fortaleza o solidez de la evidencia asociada a los resultados obtenidos de una estrategia terapéutica. La investigación en nuestra profesión tiene que ser un pilar fundamental para seguir avanzando en los cuidados.

- ¿Qué es lo qué más te ha gustado de trabajar en salud mental?

Trabajo en un Hospital de Día de adolescentes con trastornos de la conducta alimentaria. Al ser pacientes jóvenes, se crea un vínculo diferente, hay una relación y comunicación muy especial. El poder ayudar a niños me motiva mucho. También el papel de las familias es básico, ya que forman parte del plan terapéutico y la difusión de información con ellos es diaria.

- En tu blog hablas de reilusionar la Enfermería, ¿cómo podemos reilusionar la enfermería?

Creo al 100% en el concepto de “reilusionar la enfermería”. Los tiempos que vivimos son muy malos, pero la pasión, la ilusión, el trabajo y las buenas ideas de las enfermeras triunfan. Nuestro colectivo ha construido y seguirá construyendo futuro, día a día. Las enfermeras de España tienen mucho valor en la sociedad y no es fácil. La ilusión de hacer las cosas bien hechas marca la diferencia. Delante de la situación actual, tenemos que demostrar el doble de pasión en nuestro trabajo diario. ¡No podemos quejarnos en los pasillos de los hospitales sin hacer nada!

- Los enfermeros españoles tienen una gran presencia en las redes sociales, ¿cómo crees que es percibido esto por los pacientes y público en general?

Es verdad que muchas compañeras enfermeras están en las redes sociales. Hacen un trabajo de visibilidad enfermera muy importante. Las enfermeras tenemos que estar donde este la sociedad, y hoy en día la sociedad está en las redes sociales. La percepción que tiene el público en general y los pacientes es buena.

Header de @enfermeratweet en twitter

- Hay campañas en redes sociales promocionando la "enfermería visible", ¿es correcto afirmar que somos "invisibles"?


Enfermería esta los 365 días del año, las 24 horas cuidando. A veces parece que seamos invisibles pero no lo somos. El movimiento “enfermería visible” pretende dar visibilidad a nuestra profesión y explicar a la sociedad todo el trabajo visible que realizamos. Me gusta mucho la siguiente frase: “Lo que no se ve existe. A veces, lo esencial es invisible a los ojos”.

- En el ámbito internacional como profesionales de la enfermería ¿qué nos falta por hacer?

Seguramente que haya mucha diferencia entre países. La formación es distinta y por lo tanto las competencias también. Unificar criterios y líneas de actuación podría ser una buena solución de mejora para todos.

- ¿Alguna anécdota relacionada con la profesión que quieras compartir con nosotros?

Alguna vez por el hospital, algunas familias o pacientes me han parado llamándome doctor. Educadamente les respondo que soy enfermero, y los ayudo. Es importante en anécdotas como esta, dar protagonismo y valor a las enfermeras.

- ¿Algún mensaje que quieras darle a los estudiantes que se inician en la carrera de enfermería?

Somos unos privilegiados de poder ayudar a las personas que lo necesitan. Durante la carrera seguramente tendréis algún momento malo, entonces pensar en la gran responsabilidad que tenemos para la salud de las personas. La clave es ser humildes, profesionales y tener pasión por lo que hacemos: cuidar.


Gracias Jordi por la entrevista.

Para ver más entrevistas de mi blog clic aquí.
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Listado de Revistas de Enfermería


                Las revistas de enfermería están convirtiéndose en un elemento imprescindible para la difusión de la investigación científica en enfermería, es por ello que forman parte importante en el desarrollo de la práctica basada en la evidencia. En la actualidad constituyen una fuente muy importante de información, de formación continuada y de aprendizaje de nuevos conocimientos para estudiantes, profesionales y docentes.

                Casi todas estas revistas tienen publicación electrónica, la cual resulta fácil de consultar, pudiendo leer su contenido completo o estudios y trabajos de interés de manera individual. A continuación dejo un listado de enlaces que he recopilado de algunas de las mejores revistas:


                REVISTA VENEZOLANA DE ENFERMERÍA





                1era Revista Venezolana de Enfermería







                REVISTAS DE ENFERMERÍA ESPAÑOLAS

                REVISTAS EN INGLÉS

                ÍNDICES DE REVISTAS DE ENFERMERÍA:

                Puedes encontrar muchas más revistas, o si buscas más publicaciones de algún tema en epecífico puedes visitar estos índices:

                http://scielo.isciii.es/scielo.php
                http://www.netvibes.com/bibliovirtual#Enfermeria



                http://www.index-f.com/cuiden_cit/citacion.php
                http://dialnet.unirioja.es/servlet/listarevistas?cb=enfermer%C3%  ADa&tb=TITULO&mb=


                --------------------------------
                Fuentes:
                - ¿A qué revistas de Enfermería españolas puedo enviar mi artículo?
                Revistas - Jordi Mitjà http://enfermeriablog.com/
                - SaberUCV - http://saber.ucv.ve/ojs/index.php/rev_venf/index
                --------------------------------
                Imágen del post vía: photl
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                Aplicaciones móviles, un recurso para enfermería


                En la actualidad existen muchísimas aplicaciones para smartphone que pueden ser de utilidad para un profesional de enfermería durante su jornada laboral, el objetivo de usar una aplicación de soporte es que esta facilite y mejore algún aspecto de la prática clínica que lo requiera como la medición de una escala, una guía de medicamentos entre otros.

                Realmente existen muchísimas aplicaciones entre las cuales escoger, sin embargo cabe destacar que algunas están en inglés, algunas son gratuitas, otras no, sin embargo antes de utilizar alguna de estas aplicaciones es recomendable que consultes con la gerencia del centro de salud para definir si la aplicación se adapta al centro dónde laboras y si puede ser realmente de utilidad.

                Imagen vía freedigitalphotos.net
                A continuación presento una lista de las mejores aplicaciones en la actualidad elaborada a partir de los listados de aplicaciones del blog diagnostrum y de la web cuidando.es Si quieres visitar sus listados completos puedes seguir los enlaces que he dejado al final de la página.


                Aplicaciones para móviles:

                • Guías de Práctica Clínica: descarga en tu móvil o Tablet la Aplicación de Guía Salud, donde encontrarás acceso a información científica de calidad, diferentes documentos, noticias, etc, e incluso podrás descargar a texto completo las Guías de Práctica Clínica basadas en evidencia científica.
                • Biblioteca Digital de Enfermería: la Biblioteca Digital es la mejor colección de libros y documentación digital, pensada y desarrollada para satisfacer las necesidades de consulta de los profesionales y estudiantes de enfermería. En la Biblioteca Digital podrás acceder a los más de 100 títulos del fondo editorial DAE, el más importante en materia de Enfermería en habla hispana. La única recopilación de libros digitalizados catalogados por colecciones y especialidades, y con la participación en ellos de más de 500 autores y colaboradores de reconocido prestigio. Puedes descargarla gratis en la App Store. Solamente disponible para IOS.
                • Escalas: Son 4 aplicaciones que incluyen la Escala de Braden, Test de Pheiffer, Índice de Barthel y la Escala MNA.
                • Aplicaciones para prevenir riesgo de caídas, medir el dolor y para valorar el riesgo de úlceras por presión:  se trata de dos escalas para prevenir el riesgo de caídas, una en niños y otra en adultos. Además, se encuentran también otras dos APPs, una para medir el dolor y otra para valorar el riesgo de úlceras por presión en personas en riesgo de padecerlas. Ya están disponibles en la Play Store para Android y próximamente lo estarán en la páginas oficiales en iTunes en su versión para IOS (iPhone/iPad).
                • “RecuerdaMed” y “Pregunta por tu salud”: la primera, RecuerdaMed, posibilita al paciente o a la persona que lo cuida, a llevar un control exhaustivo de la medicación. Por otro lado, Pregunta por tu salud, permite al paciente elaborar listados con las preguntas que quiere hacerle al personal sanitario en su próxima consulta. Sin duda, dos aplicaciones para recomendar a pacientes. 
                • Epocrates Fx: Epocrates Fx es una aplicación que las enfermeras pueden usar para obtener información sobre medicamentos, también tiene una base de datos de la enfermedad, el identificador de la píldora, guía de interacción de medicamentos, análisis de laboratorio de referencia y guía de las enfermedades infecciosas.
                • Voalte: esta aplicación está lista para convertirse en una de las aplicaciones más importantes que actualmente puede tener una enfermera en su smartphone. La App de Voalte ofrece llamadas de voz de alta definición, alarmas de cuidados críticos y características de texto basadas en presencias y está diseñado para ser utilizado por la enfermera . 
                • Nursing Central: Nursing Central ayuda a las enfermeras y los estudiantes a encontrar información detallada sobre enfermedades, exámenes, medicamentos, y procedimientos. En el momento que les surge una pregunta, puede consultar la base de datos de actualización automática de los 5.000 medicamentos, encontrar una definición en el diccionario con más de 60.000 entradas, interpretar cientos de laboratorio y pruebas de diagnóstico, y consultar la información más reciente sobre la enfermedad. También puede mantenerse al día con sus revistas de enfermería favoritas con tablas de contenido, citas y resúmenes entregados directamente a su dispositivo.
                • MedCalc: MedCalc le da fácil acceso a complicadas fórmulas médicas, resultados, escalas y clasificaciones. Cada fórmula ha sido individualmente diseñada y optimizada para la pantalla pequeña del iPhone. También tiene una calculadora médica gratuita.
                • OB Wheel: Una calculadora rápida para determinar la edad gestacional y el EDC. Sencillo, rápido, sin embargo, más profunda que cualquier otra rueda de embarazo disponible para el iPhone, Perfect OB Wheel es mejor que sólo un reemplazo de la rueda de papel de toda la vida.
                • Nanda-Noc-Nic: Nanda-Noc-Nic es una Aplicación que te permite realizar la consulta de los diagnósticos de enfermería, los resultados de los pacientes y las intervenciones de enfermería Nanda, Noc, Nic. Totalmente en español. Disponible para Iphone y Android
                • Infuse: Infuse es Una calculadora para la inyección de medicamentos. Permite a las enfermeras construir su propia base de datos del hospital de las concentraciones estándar. Infuse sirve para controlar la inyección de medicamentos y como calculadora  construida para profesionales de la salud de todos los países. Infuse le ofrece todas las herramientas que necesita para calcular rápidamente la dosificación del fármaco sea por inyección o por bolo.
                • Nursing Constellation: es una guía integral para la práctica de las enfermeras. Es una gran herramienta para aumentar su nivel de competencia. Y, hay una razón por la que está en el  ranking de Top 15 aplicaciones más caras. Incluye  muchas características muy potentes: - Davis’s guía de medicamentos para enfermeras: también con una calculadora de dosificación de fármacos. - RNotes: Enfermera clínica, guía de bolsillo. - Enfermedades y trastornos: Enfermería Terapéutica Manual - Manual Integral de laboratorio y pruebas de diagnóstico con implicaciones en Enfermería - Medical Dictionary Cyclopedic Taber, 21 ª edición - Calculadora de Arquímedes 360 Medical - MedAlert – Alertas Médicas y resúmenes clínicos.
                • App Pediatric: Una buena herramienta para el cálculo de dosis en pediatría es la App Pediatric Support, una aplicación para dispositivos iOS y Android, que te permite realizar el cálculo de multiples fármacos utilizados en urgencias pediátricas, de forma segura y rápida. También sirve de apoyo en el Soporte Vital Avanzado Pediátrico, por las múltiples funciones que integra. 
                • Interacciones Medicamentosas: Interacciones Medicamentosas es una potente aplicación internacional que lista y documenta las interacciones de todos los medicamentos. También incluye Receta Médica, la aplicación que puede detectar más de 200 millones de interacciones potenciales entre dos presentaciones farmacéuticas. Las interacciones están detalladas y la búsqueda es posible a partir de nombre genéricos o de marca. La sustitución o la búsqueda de un medicamento se ven facilitadas por la navegación en la clasificación farmacológica completa.
                • Vademecum: Vademecum Mobile 2.0 en su versión para iPhone, iPad y iPod Touch con la información de Vademecum.es, el sitio web farmacológico en español más consultado. La aplicación incluye una serie de contenidos gratuitos y otros contenidos (guía farmacológica e interacciones) a los que se podrá acceder durante 15 días sin coste, tras la descarga de la aplicación. Una vez expirado este periodo de 15 días de gratuidad, para poder seguir consultando la información de la guía farmacológica, deberá realizar un pago.
                • Guía Terapéutica Antibiótica: Guía Terapéutica Antibiótica Para promover una utilización más adecuada de los antimicrobianos. Esta es la descripción de todas las funcionalidades de la aplicación: - Lectura off-line de los aspectos generales del uso de antimicrobianos y de las guías terapéuticas. - Sitio para anotaciones: en cada sección hay una página de notas para que añadas toda la información que desees. - Posibilidad de descargar cada guía en formato PDF. - Lectura off-line de los protocolos completos con sus referencias bibliográficas (también pueden descargarse en formato PDF). - Calculadoras clínicas: IMC, dosis en obesos, función renal, escala CPIS, escala CURB-65, escala de Fine (PSI), escala de Child-Pugh, índice de Barthel y test de Pfeiffer. - Sitios web de interés: enlaces a asociaciones, calendarios de eventos, revistas de la especialidad, fichas técnicas de los fármacos, cursos, y mucho más. La puedes descargar totalmente gratis haciendo click aquí.
                • Enfermería TV: Esta aplicación permite visualizar los contenidos de Enfermería tv, una televisión propia en la que se puede ver todo lo que hace la enfermera en su ejercicio profesional. Los canales de Actualidad, E-Salud, Mundo Laboral, Desarrollo Profesional, Vídeo Formación y Cooperación constituyen una buena guía para no perderse. Disponible tanto en la AppStore como en Google Play.

                Fuentes:
                - Kit-virtual-enfermera-2-0
                - Las 5 mejores app para enfermer@s
                - Vol.2 Las 5 mejores apps para enfermer@s  (Según nuestros seguidores)
                - Vol.3 Las 5 mejores apps para enfermer@s
                - Mejores Apps para Farmacia Vol.1

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                Imagen del post vía:  freedigitalphotos
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