La Prescripción de Medicamentos por Enfermeras

 

La nueva normativa que permite la prescripción de medicamentos por parte de enfermeras en España ha sido un tema de gran interés en el campo de la enfermería. Esta normativa ha sido aprobada recientemente y ha generado una gran cantidad de discusión en la comunidad médica. En este artículo, discutiré los pros y contras de esta nueva normativa y proporcionaré consejos finales para su correcta implementación.

Esta normativa se basa en el *Real Decreto 954/2015*. Este decreto fue modificado en octubre de 2018 y establece la regulación de la indicación, uso y autorización de dispensación de medicamentos y productos sanitarios de uso humano por parte de los enfermeros con plena seguridad jurídica.

El Real Decreto establece que las enfermeras y enfermeros, en el ejercicio de su actividad profesional, podrán indicar, usar y autorizar la dispensación de medicamentos sujetos a prescripción médica, conforme a protocolos o guías de práctica clínica mediante una orden de dispensación. Además, se establece que las actuaciones de indicación, uso y autorización de dispensación por las enfermeras y enfermeros respecto de determinados medicamentos sujetos a prescripción médica se desarrollan con un marcado carácter colaborativo.

El Real Decreto también establece que las enfermeras y enfermeros deben estar debidamente capacitados para prescribir medicamentos y productos sanitarios. Para obtener la acreditación, además de la titulación correspondiente, se exigirá una experiencia profesional mínima de un año o, en su defecto, la superación de cursos de adaptación adecuados ofrecidos por la Administración sanitaria.

Es importante destacar que la nueva normativa ha sido recibida con opiniones divididas. Mientras que algunos profesionales de la salud la ven como una medida que redundará en una mayor autonomía de los profesionales y agilizará la atención a los pacientes, otros temen que pueda generar confusión en los pacientes y en otros profesionales de la salud, aumentar la carga de trabajo de los profesionales de la salud y aumentar el riesgo de errores de medicación.

Pros:

- La nueva normativa permitirá a las enfermeras prescribir medicamentos y productos sanitarios con plena seguridad jurídica.

- La prescripción enfermera redundará en una mayor autonomía de los profesionales y agilizará la atención a los pacientes en unos momentos que podemos calificar de críticos para la Sanidad Pública.

- La prescripción enfermera es una medida con una evidente repercusión positiva sobre la salud de la población.

Contras:

- La prescripción enfermera puede generar confusión en los pacientes y en otros profesionales de la salud.

- La prescripción enfermera puede aumentar la carga de trabajo de los profesionales de la salud.

- La prescripción enfermera puede aumentar el riesgo de errores de medicación.

Consejos finales:

- Es importante que las enfermeras estén debidamente capacitadas para prescribir medicamentos y productos sanitarios.

- Las enfermeras deben trabajar en estrecha colaboración con otros profesionales de la salud para garantizar la seguridad del paciente.

- Las enfermeras deben seguir las pautas y protocolos establecidos por las autoridades sanitarias.

- Las enfermeras deben estar al tanto de las últimas actualizaciones y cambios en la normativa para garantizar que están prescribiendo medicamentos y productos sanitarios de manera segura y efectiva.

 

Es importante que las enfermeras estén debidamente capacitadas y trabajen en estrecha colaboración con otros profesionales de la salud para garantizar la seguridad del paciente. Además, deben seguir las pautas y protocolos establecidos por las autoridades sanitarias y estar al tanto de las últimas actualizaciones y cambios en la normativa para garantizar que están prescribiendo medicamentos y productos sanitarios de manera segura y efectiva.

 

¿Tú qué opinas sobre esta nueva normativa? ¿Estás de acuerdo? 

¿Te has informado al respecto? Déjanos tu opinión en los comentarios.

 

Fuentes:

El Gobierno aprueba el nuevo Decreto de prescripción enfermera. https://noticias.juridicas.com/actualidad/noticias/13391-el-gobierno-aprueba-el-nuevo-decreto-de-prescripcion-enfermera/.

BOE-A-2015-14028 Real Decreto 954/2015, de 23 de octubre, por el que se .... https://www.boe.es/diario_boe/txt.php?id=BOE-A-2015-14028.

La Prescripción Enfermera - Asedef. https://asedef.org/2021/12/28/la-prescripcion-enfermera/.

Prescripción enfermera. Situación anterior y actual en España.. https://revistasanitariadeinvestigacion.com/prescripcion-enfermera-situacion-anterior-y-actual-en-espana/.

Sanidad aprueba dos guías que regulan la prescripción - ConSalud.es. https://www.consalud.es/profesionales/enfermeria/sanidad-dos-guias-regulan-prescripcion-medicamentos-por-parte-enfermeras_117493_102.html.

Prescripción médica por parte de las/los enfermeras/os. https://www.sanidad.gob.es/areas/farmacia/publicaciones/guiaIUA/home.htm.

Las nuevas guías de prescripción enfermera agilizarán la atención .... https://www.codem.es/actualidad/nuevas-guias-prescripcion-enfermera-agilizaran-atencion-sanitaria-en-espana-y-seguridad-pacientes-y-profesionales.

Profesión | Prescripción - consejogeneralenfermeria.org. https://www.consejogeneralenfermeria.org/profesion/prescripcion.

Normativa general sobre enfermería y Prescripción Enfermera. https://www.salusplay.com/apuntes/apuntes-de-farmacologia/normativa-general-sobre-enfermeria-y-prescripcion-enfermera/resumen.

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Propósitos y metas de un profesional de enfermería para este 2023

 

A medida que comienza un nuevo año, muchos profesionales de enfermería se están proponiendo nuevos propósitos y deseos para mejorar su práctica clínica y su vida personal. Si eres un profesional de enfermería y estás buscando inspiración para tus propósitos de este año, aquí hay algunas ideas para empezar:

 Mejorar mis habilidades clínicas: 

Muchos profesionales de enfermería se proponen mejorar sus habilidades clínicas a través de la formación continua y la búsqueda de oportunidades de aprendizaje. Esto puede incluir asistir a conferencias y talleres, completar programas de certificación o simplemente leer y aprender sobre nuevas técnicas y prácticas clínicas.

 

Promover la salud y el bienestar de los pacientes: 

Los profesionales de enfermería tienen un papel importante en la promoción de la salud y el bienestar de los pacientes. Algunas maneras de hacerlo pueden ser a través de la promoción de hábitos saludables, la educación sobre enfermedades y la prevención de enfermedades.

 

Mejorar la eficiencia y la efectividad del cuidado: 

Los profesionales de enfermería pueden utilizar la tecnología y las herramientas de inteligencia artificial para mejorar la eficiencia y la efectividad del cuidado. Esto puede incluir la automatización de tareas administrativas y el uso de herramientas de análisis de datos para mejorar la toma de decisiones clínicas.

 

Aumentar mi conexión con la comunidad: 

Los profesionales de enfermería tienen una gran oportunidad para conectarse con la comunidad y hacer una diferencia positiva en la vida de las personas. Esto puede incluir el trabajo voluntario, la participación en eventos de salud pública y la promoción de la salud en la comunidad.

 

Cuidar de mí mismo: 

Como profesional de enfermería, es importante recordar cuidar de uno mismo también. Algunos propósitos relacionados con el bienestar personal pueden incluir hacer ejercicio regularmente, establecer hábitos de sueño saludables y tomarse tiempo para relajarse y desconectar.

 

En resumen, los profesionales de enfermería tienen muchas opciones para establecer propósitos y deseos para el nuevo año. Ya sea a través de la mejora de habilidades clínicas, la promoción de la salud y el bienestar de los pacientes, la mejora de la eficiencia y la efectividad del cuidado, la conexión con la comunidad o el cuidado personal, hay muchas formas en las que los profesionales de enfermería pueden establecer propósitos y deseos para el nuevo año que los ayuden a crecer y mejorar como profesionales y personas. Al enfocarse en metas específicas y realistas, los profesionales de enfermería pueden trabajar hacia el logro de estos propósitos y deseos y tener un año exitoso y satisfactorio.

 

 Imagenes gratuitas de la web pexels.com

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"Jamás se rindan" Entrevista a María García @mi_enfermeraenturno

 

María García en esta entrevista nos muestra orgullosa su título de Licenciada en Enfermería obtenido en la Universidad Nacional Autónoma de México y se convierte en un ejemplo de lucha y constancia para todos los jóvenes que se inician en el mundo de la enfermería, su cuenta en Instagram @mi_enfermeraenturno ha acumulado más de 40 mil seguidores y sigue sumando, sus infografías e informaciones son de gran importancia e inspiración para estudiantes y profesionales. Los invito a conocerla un poco más a trevés de sus respuestas.

- ¿Qué es lo que más te gusta de la enfermería?
 
El amor y el cuidado que le brindamos a cada a persona, que nuestra profesión tiene una empatía y una calidez al momento de brindar nuestros cuidados. En mi caso, busco que las personas no se sientan solas, que ellas saben que estas ahí para que en cualquier momento contarán contigo, con tu mano, con tu presencia y con tu sabiduría.
 
- ¿Cómo es un día en la vida de "@mi_enfermeraenturno"? 

Cada día es o tiene algo en particular, pero les podría decir que me levanto temprano, porque debo publicar en mi Instagram alrededor de  las 7:00 -7:30am, de ahí debo comenzar arreglar mis cosas y prepararme para salir a trabajar, no olviden desayunar porque es muy importante ya que les dará energía para comenzar su mañana. Debo llegar al trabajo alrededor de las 10 a veces un poco antes para comenzar a preparar material, y comenzar a ordenar. En mi trabajo hay demasiada investigación y eso es muy bueno para mi y es nuevo campo que he comenzado a aprender y sacar un gran provecho para mejorar mis recursos digitales, aparte de que en mi mismo trabajo, colaboro creando contenido para ellos, y eso es un gran plus para mí, me divierto y me encanta que sea parte de ello, hay tardes que tengo que dar conferencias o viceversa, debo ver algunas para mejorar mi conocimiento y enriquecer aún más mi profesión.  Por la tarde-noche debo preparar contenido para más páginas en las cuales colaboró, hay noches que dedico horas a realizar mis  ilustraciones, también dedicar tiempo a algunos curso que estoy realizando y sinceramente trato de mantenerme ocupada la mayor parte del día, yo soy fan de las agendas y planeadores entonces digamos que tengo casi todo estructurado para mi día a día, antes de dormir y comenzar un nuevo día suelo escribir en mi diario. En ese diario escribir lo que ha sucedió en mi día, algo que cambio para mi, y es de mis partes favoritas para no olvidar el cambio que he hecho con el pasar del tiempo.
 
- ¿Qué especialidad tienes o deseas hacer?

Soy licenciada en enfermería y actualmente estoy en proceso para entrar a la especialidad de enfermería perioperatoria en la Ciudad México para quienes se preguntan qué es la especialidad de enfermería perioperatoria es la enfermera encargada de preparar y estar la persona que pasará a cirugía y se divide en la parte del preoperatorio, transoperatorio y postoperatorio.  

 
- ¿Nuevas tendencias en la enfermería?
 

Enfermería está creciendo, pero queremos que los pasos sean cada vez más grandes. La investigación y la docencia son ramas muy importantes para la enfermería de hoy pero también está apostando por nuevos retos, como lo es la enfermería industrial, la enfermería estética y cada día adentrándose más a la creación de contenido, hoy en día hay colegas que están creando o ya tienen un podcast, páginas, blog, canal en YouTube para llegar a más estudiantes o profesionales de enfermería.

 

- Hay campañas en redes sociales promocionando la "enfermería visible", ¿es correcto afirmar que somos "invisibles"?

Sinceramente no había escuchado acerca de este término o campaña qué hay en redes pero sorprende como llega a sucede esto y puedo decir qué hay ocasiones que lamentablemente así parece, que hospitales que prefieren fijarse en los años que llevas que en el conocimiento que tienes, pero recordemos que el personas de enfermería en el alma del hospital, las y los enfermeros hacen que un hospital funcione.
 
- Eres muy activa en tu cuenta de Instagram @mi_enfermeraenturno ¿Cómo definirías la presencia de los profesionales de enfermería en las redes sociales?

Como una interacción sumamente importante y de la cual buscamos empatizar con más estudiantes y profesiones de enfermería, como yo lo digo, no buscamos resolver la vida no hacer tu tarea, pero si dar un asesoramiento y que el conocimiento sea más didáctico y divertido pero siempre con la misma ciencia que respalda  nuestro cuidado. Recuerda que cuando se tiene una cuenta y un gran número de personas, colegas, estudiantes siguiendo tu contenido, hay que ser muy constante. Antes de publicar o compartir alguna información se debe corroborar que es fidedigna porque más personas están confiando en tus fuentes  en tu conocimiento.
 
- En el ámbito internacional como profesionales de la enfermería ¿qué nos falta por hacer?

Qué se nos tome en serio, que realmente más hospitales y secretarias de salud apuesten por que una o un enfermero los dirija, que el gremio se apoye cada día más y recordar que el sol sale para todos y que cuando un colega reciba un conocimiento, estemos de su lado, sean equipo, apostemos a las nuevas generaciones para realizar ese cambio esperado. 

- ¿Alguna anécdota relacionada con la profesión que quieras compartir con nosotros?

Tengo un recuerdo que me gusta mucho compartir, se trata que cuando yo iba en cuarto semestre de Enfermería, es decir,  era el semestre materno-neonatal, tenía que ir a pesar y medir al neonato pero cuando entró estaba el padre, pero él  estaba solo ahí, parado viendo su bebé, cuando yo llegué y le mencioné qué iba a realizar la toma de signos viales y algunas medidas pero le dije, si quiere puedo volver en un rato más  a lo que él me dice, no,  adelante, yo ya me voy. Entonces yo le dije pero aún no ha cargado a su bebé, ¿Por qué se va? Él me dijo; que me da mucho miedo cargarlo, me miedo no saber. Sin dudarlo le dije;  no debería tener miedo, porque es su hijo y es importante el apego que él tenga con usted, es importante que el bebé reconozca su aroma, su voz, entonces yo le voy a ayudar entonces, yo tomo al bebé se lo coloco en sus brazos y le digo como debe cargarlo, como colocar su cabeza, sujetarlo muy bien y le dije, comience hablar,  platique lo que usted quiera y el papá comenzó hablarle, yo me quede ahí  parada viéndolos y para mi fue una de las escenas más bonitas, más hermosa, porque dije; acabo de hacer un cambió, acabo de hacer una diferencia y pensé que  hubiera pasado si solamente le decía al padre que si se podría salir pero dije no voy a permitir que el papá se vaya sin abraza a su hijo. Y cómo les digo es de las  escenas donde un padre y su hijo  significó mucho y sigue siendo muy importante cada que lo recuerdo.

 
- Algún sueño o meta futura que quieras alcanzar:
 

Por el momento mi meta es entrar a la especialidad y un sueño es ser docente de enfermería a nivel posgrado, que mis conocimientos preparen a futuros profesionales en enfermería.

 - ¿Algún mensaje que quieras darle a los estudiantes que se inician en la carrera de enfermería?

Jamás se rindan en esta profesión, créanme que han eligió con sabiduría una las más bellas carreras, ya están estudiando la licenciatura, póngase la playera como dicen en el futbol y créansela, arriesguen, sean líderes y siempre sean equipo, el gremio de enfermería busca un cambio pero no se va lograr si solo uno lo hace, necesitamos de todos. A seguir estudiando, a seguir preparándose que los pacientes, las personas esperan nuestros cuidados.

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RECIEN VOL. 11 NUM. 2 (2022) Revista Científica de Enfermería de Perú

¡Nueva edición! 

En Hablemos de Enfermería estamos a favor del conocimiento, nos emociona que los profesionales de enfermería publiquen artículos de calidad como resultado de sus investigaciones para la publicación de revistas y proyectos de investigación que pueden ser compartidos y leídos por todos a nivel internacional, solo nos falta darle un poco más de visibilidad. ¡Comparte este artículo para que llegue a mas enfermeros!

El 17 de septiembre de este año fue publicado el Vol. 11 Num.2 de RECIEN (REVISTA CIENTÍFICA DE ENFERMERIA) la revista electrónica adscrita al Colegio de Enfermeros del Perú, publicada por la Decana del CEP. la Mg. Liliana Del Carmen La Rosa Huertas, con una serie de artículos originales que nombro a continuación:

- Características sociodemográficas, ratio enfermera(o)-paciente y mortalidad del paciente covid-19 en cuidados intensivos-pimentel 2020-2021.

- Experiencias de los cuidadores de un paciente con esclerosis lateral amiotrófica.

- Efecto del entrenamiento de simulación de primera respuesta en trauma en bomberos a gran altitud.

- La vacunación contra la covid-19 y su regionalización en México.

- Conocimientos sobre medidas preventivas frente a la covid-19 en comerciantes.

- Calidad de atención en la estrategia sanitaria de crecimiento y desarrollo percibido por madres de niños menores de 3 años.

- Experiencias vividas de los familiares con pacientes que estuvieron hospitalizados con covid-19.

- Vivencias de las puérperas durante el parto domiciliario asistido por partera.

Además, en esta edición se cuenta con un Caso Clínico: Proceso del cuidado enfermero aplicado a paciente con ansiedad y depresión, en tiempos de pandemia lima 2021.

Un conjunto de artículos que nos da una interesante mirada a la enfermería del Perú ¡No te lo pierdas!

 ¿Cuál de estos artículos te parece más interesante?

Puedes leer la revista completa en este ENLACE

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Curación de una herida con terapia de presión negativa paso a paso (caso real)

 

Durante nuestro ejercicio laboral, los profesionales de enfermería nos encontramos con direferentes tipos de pacientes y heridas, cuando estas heridas se salen de lo común, la forma de curarlas suponen un verdadero reto y deben ser tratadas de manera interdisciplinaria, entre el médico, enfermera, nutricionista, familiares y sobre todo, la voluntad y colaboración del mismo paciente son importantes para lograr una apropiada curación de la herida.

Las heridas son lesiones que causan una rotura de la superficie de la piel y pueden llegar a afectar a otros tejidos del cuerpo como resultado de una agresión o un traumatismo que altera la integridad de la piel. Cuando se sufre una herida, los tejidos vivos son los encargados de repararse a sí mismos mediante una serie de reacciones bioquímicas y fisiológicas. La cicatrización es un proceso biológico de reparación de tejidos que utiliza colágeno, debido a que estas nuevas fibras de colágeno son diferentes y desorganizadas, las cicatrices no lucen igual a la piel sana.

La cicatrización es un proceso biológico que utiliza el organismo para recuperar su integridad, si has observado una herida en tus pacientes debes haber notado las fases en que va ocurriendo la cicatrización, te cuento un poco cómo es el proceso para que puedas identificarlas, ya que consta de 3 fases, la primera entre el primer y segundo día y se caracteriza por una respuesta vascular y celular, formándose una costra que sella la herida. Durante este período, el tejido no recupera una fuerza de tensión apreciable y depende del material de sutura para mantener su posición. La segunda ocurre entre el tercer y decimocuarto día, en el que se forma el tejido de granulación, compuesto mayormente por colágeno, la recanalización de los vasos linfáticos y capilares sanguíneos. y la tercera fase es más larga, entre quince días hasta que se logra la cicatrización completa (6 meses a un año). Ocurre la epitelización y el aumento progresivo de la fuerza tensil de la piel. Posteriormente ocurre la remodelación del colágeno y la disminución del color cicatrizal. En ese momento es que la herida está completamente cerrada.

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TIPOS DE CICATRIZACIÓN

- De primera intención: considerada como una forma de cicatrización primaria, es el tipo de cicatrización más rápido, donde la herida cierra por adhesión directa de sus bordes.

- Por segunda intención: a diferencia del tipo anterior, la cicatrización por segunda intención es un proceso más largo y complejo. Este tipo de cicatrización ocurre generalmente cuando existe infección, trauma o gran pérdida de tejido, por lo que la herida puede dejarse abierta para que cicatrice a medida que crece el tejido nuevo, es decir, desde las capas profundas hacia la superficie.

- Por tercera intención: este tipo de cicatrización se lleva a cabo cuando la herida está contaminada o con alto riesgo de infección. La herida se deja abierta un par de días (4-6) y, una vez que se resuelve la infección, se realiza el cierre, aproximando sus bordes.

- Por cuarta intención: es cuando se acelera el proceso de cicatrización de una herida por medio de injertos cutáneos.

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 A continuación, te muestro un caso real en donde se utilicé terapia de presión negativa y curaciones periódicas para lograr una curación completa y sana de la herida:

 Se trata de una paciente de 60 años de edad, con antecedentes de enfermedad renal y diálisis interdiarias, quien sufre lesión en miembro inferior derecho tras caerse, por lo cual fue intervenido quirúrgicamente realizándose una limpieza quirúrgica con lavado, raspado, afrontamiento de tejidos y colocación de sistema de presión negativa (vac) para ayudar a retirar el tejido desvitalizado y favorecer la granulación de la herida.

 

  

Como lo explico mejor en mi artículo sobre la Terapia de Presión Negativa, ésta es un gran apoyo para la curación de heridas complejas. El sistema vac consta de unas esponjas que se colocan en contacto directo con la herida y que se sellan con film y un chupón que va conectado a una máquina o motor de succión. La máquina del vac se colocó con una presión inicial de 100mmhg, con el fin de observar la tolerancia del paciente a esa presión e ir ajustándola luego.

 

A la semana siguiente, previa coordinación con su médico tratante, he visitado al paciente en su domicilio para realizarle la primera curación luego de la limpieza quirúrgica, lo más importante en esta ocasión es valorar la tolerancia al dolor del paciente y la existencia de sangrado al realizar el procedimiento. Como el paciente no sintió dolor y el sangrado fue mínimo se planificó sus siguientes curaciones también en su domicilio. La curación se realizó con técnica totalmente estéril, limpiando con gasas, solución povidona, cloruro de sodio, y posteriormente colocando una esponja nueva, sellándola y conectándola a la máquina.

 

Luego de varios cambios de vac, la evolución de la herida fue notable, ya no había tejido desvitalizado, infectado, ni hueso expuesto, sino que un tejido de granulación bien irrigado llenó todas las cavidades de la herida, ya en este punto de olas curaciones no se lava la herida con solución de yodo, es recomendable solo usar cloruro de sodio. Con un excelente resultado de la terapia de presión negativa, se procede a retirar la terapia vac y a continuar con curaciones semanales con apósito de plata.

 

Fueron necesarias varias curaciones para que la herida disminuyera su tamaño y comenzará a epitelizar, los apósitos de plata permiten contener el exudado de la herida y por su acción antimicrobiana es posible distanciar las curaciones a siete días a diferencia de cuando se realizan las curaciones con solo gasas o cualquier otro apósito sin efecto antimicrobiano.  

Ultima curación: luego de 5 meses de curaciones semanales, el paciente recuperó la integridad de la piel, estas últimas curaciones las realicé con cloruro de sodio, gasas, realizando una limpieza profunda de todo el pie y colocando una gasa y una venda para proteger la zona mientras la piel de la cicatriz se reforzaba. Luego de una semana ya fue posible que el paciente no necesitara vendaje alguno.

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Resumen del tratamiento de la herida

 Como se puede observar en la imagen, la evolución del paciente fue muy satisfactoria, el tratamiento total duró 5 meses, y se logró un cierre total de la herida por segunda intención y un tejido cicatrizal de buen color y elasticidad, pudiendo el paciente reanudar sus actividades normales.

 ¿Qué te ha parecido esta curación?

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