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Infección por el virus Chikungunya (CHIKV) en neonatología


¿Que sabemos y que dicen las guías de manejo clínico?

Actualmente vemos un aumento de enfermedades víricas en nuestro continente, sobre todo enfermedades de transmisiones por mosquitos, Venezuela no escapa de esta realidad, ya nos habíamos adaptado al dengue y otras enfermedades y aprendimos de ellas, como atacarlas y prevenirlas, sin embargo hoy aparece aunado al anterior un nuevo reto para el sistema de salud y la población, el Virus Chikuncunya (CHIVK) que si bien afecta la población en general y se trata de una nueva enfermedad por lo que toda la población en el país son susceptibles de adquirir la infección. Hay una población de alto riesgo que puede ser atacada con sintomatología y daños más severos, este grupo son los recién nacidos. 
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Síndrome del ojo seco y otras alteraciones causadas por la mesa de calor radiante en neonatología



La mesa (o cuna) de calor radiante ha mejorado la sobrevida de nuestros recién nacidos críticamente enfermos al igual que las incubadoras desde su uso para la termorregulación neonatal por Pierre Budín en 1888 disminuyó considerablemente la morbi-mortalidad de nuestros niños a nivel mundial, debido a la importancia de estos equipos de termorregulación en cada unidad de neonatología nos encontramos con ellas, pero la pregunta es, ¿sabemos utilizarlas? Este análisis es para crear conciencia en el buen uso de la mesa de calor radiante y hablar de esos pequeños detalles en neonatología que pudieran hacer la GRAN DIFERENCIA.

La mesa de calor radiante es un equipo de termorregulación abierta que además de realizar los cuidados básicos al neonato, nos permite realizar maniobras de reanimación y cuidados a los pacientes críticamente enfermos cuando no contamos con incubadoras cerradas diseñada para terapias intensivas, asimismo nos permite una mejor visualización y manipulación del recién nacido a la hora del ingreso, pero el problema no es cuando se da la atención inmediata al neonato critico o sólo de observación, sino cuando la permanencia del mismo se hace de larga data por su inestabilidad hemodinámica o post operatorio, en este tiempo largo de hospitalización es donde debemos implementar los cuidados para disminuir los daños colaterales que se puedan presentar.
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Conociendo a Jhonny Marquez, fundador de REDVENEO


El Lic. Jhonny Alexander Marquez enfermero venezolano especialista en cuidados neonatales, es el fundador de REDVENEO (Red Venezolana de Enfermería Neonatal) y muy activo de las redes sociales compartiendo los aportes científicos y basados en la evidencia de los cuidados neonatales y contribuyendo al desarrollo de la enfermera neonatal a nivel nacional y latinoamericano.

Por su importante aporte a la enfermería venezolana y a la neonatología en general, Hablemos de Enfermería le ha hecho unas preguntas para conocerlo mejor:


- ¿Qué es lo que más te gusta de la enfermería neonatal?

El poder ver una sonrisa en los niños y en sus padres, cuando egresan. La sonrisa es el pago más maravilloso que podemos tener.


- Eres el fundador de REDVENEO (Red Venezolana de Enfermería Neonatal) ¿Qué te motivó a crear la red y cuál ha sido su mayor logro?

La red nació de la necesidad de informar no  en Venezuela sino en todos los países hispanohablantes de las últimas actualizaciones en el área de neonatología, asimismo hacer un aporte de las investigaciones y experiencia que hemos tenido en Venezuela en el cuidado neonatal. El mayor logro es haber creado un lenguaje universal, no importa en qué país vivas, siempre los lectores de REDVENEO se identifican con la página y son muy agradecidos con la información que allí se postea.


- ¿Qué opinas sobre la presencia de los enfermeros venezolanos en las redes sociales?

Son muy pocas las redes sociales creadas por enfermeros venezolanos, sin embargo son muchos los enfermeros que buscan información a través de las redes. Enfatizando que los pocos venezolanos que hacen vida en todos los medios sociales están haciendo un trabajo de altura.



- Palabras que te definen:

Justo, perseverante, creativo, perfeccionista y exigente.



- ¿Qué bibliografía recomiendas utilizar para la enfermería neonatal?

Entre tantas bibliografías puedo nombrar el libro del Comité Científico de Garrahan, Cuidados neonatales de Augusto Sola y el que no puede faltar el de Goldsmith de ventilación mecánica, lo importante es que las bases de todo es la fisiología neonatal.


- Dentro de tantas carencias... ¿cómo se puede proporcionar unos cuidados neonatales de calidad?

Cuando hablamos de carencias tenemos que saber qué tipo de carencia es, material o Humana.  La primera, del recurso material es sustituible, es cuestión de inversión, la segunda que es referida al talento humano, se gestiona a través del desarrollo intelectual y de habilidades, es allí que hay una falla en nuestro tiempo porque se están desarrollando profesionales tecnológicos y poco humanizados,  dando como resultado unidades que creen más en el poder de los medicamentos que en el poder que pueden trasmitir los padres y esto deben ir juntos, recordemos que la calidad se mide por la satisfacción del paciente, en este caso sería de los recién nacidos y sus padres, no podemos verlo como 2 elementos por separados.

En cuanto a las carencias de recursos materiales es una tragedia saber utilizarlo y no contar con ellos, pero también es una tragedia tenerlos y no saberlo utilizar, siempre vamos a desear tener los equipos de última generación o material adecuado para dar nuestro mejores cuidados y no siempre será así, yo creo que lo mejor es el equipo que tenemos y lo sabemos utilizar.


- Analizando la enfermería venezolana, ¿qué nos falta por conseguir?

La enfermera venezolana le falta escribir, hacer más estudios y publicar, nos basamos sólo en lo anecdótico y no en la evidencia científica y aquí en Venezuela hay material y recurso humano para desarrollar buenas investigaciones, lo que falta es que se canalice y se incentive.


- ¿Alguna anécdota que recuerdes como enfermero neonatal que quieras compartir con nosotros?

Son muchas las anécdotas, pero entre tantas puedo traer a colación una que pasa mucho, y es que un día en una “visita” de los padres de un recién nacido críticamente enfermo intubado se lo di a la madre para que lo cargara, y la  alegría era tanta, que no paro de llorar y agradecerme algo que sentí que era mi deber y estas fueron sus palabras textuales “tenía 7 días visitando a mi bebe y nunca lo había cargado, gracias", lamentablemente el rn falleció, pero igual la madre me lo siguió agradeciendo después del fallecimiento,  porque fui uno de los poco que los hizo.

Quiero recordar unas palabras muy sabia del Dr. Sola que dice que los padres no son visitas. Y yo concluyo, humanicemos a la UCIN, empoderemos a los padres.

 
- Algún sueño o meta futura que quieras alcanzar:

Crear una plataforma que permita llegar a más países y poder proyectar en tiempo real los eventos que hacemos aquí en Venezuela. Internacionalizar a  REDVENEO, para poder llegar a sitios en Latinoamérica a través de charlas personalizadas, esperando invitaciones.


- ¿Algún mensaje que quieras darle a los estudiantes que se inician en la carrera de enfermería?

La enfermería en Latinoamérica es una carrera que siempre te va dar más satisfacción personal que monetaria, así que el día que ejerzas tu profesión no pienses sólo en la remuneración sino en las almas que estas ayudando para hacer un mundo mejor.


Puedes contactar al Lic. Jhonny Marquez a través de su facebook:
https://www.facebook.com/licmarquezjhonny


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REDVENEO, Red Venezolana de Enfermeria Neonatal


Una de las mejores comunidades de enfermería existentes en nuestro país es REDVENEO, Red Venezolana de Enfermeria Neonatal, creada por el Lic. Jhonny Marquez y que sirve de referente obligado para actualizarnos sobre las evidencias y nuevas tendencias en el cuidado neonatal, y sobre cursos y diplomados de los que siempre informan a través de las principales redes sociales. Quiero destacar la valiosa labor de Redveneo contribuyendo al máximo desarrollo de la enfermería neonatal en nuestro país, por eso aquí les dejo su perfil y formas de contactar:


Descripción

REDVENEO fue crea por la inquietud de profesionales de enfermería especialista en el área de la neonatologia para impulsar el aporte científico y basado en la evidencia, asimismo contribuir al desarrollo de la enfermera neonatal a nivel nacional y latinoamericano Información general.


Objetivos

A traves de la red podremos compartir adelantos cientificos en enfermeria neonatal, opiniones de un equipo multidisciplinario especialistas en neonatologia y mantener una comunicacion continua e interactiva de todos los acontecimientos.


Misión

Capacitar a profesionales de enfermería que laboren en UCIN aplicando una amplia programación que contempla temas neonatales que les permitirán ofrecer un cuidado integral al neonato severamente enfermo, pues es indispensable que el administrador de los servicios de asistencia a los neonatos críticamente enfermos tenga en cuenta el capital teórico practico, para lograr resultados positivos en la restauración de salud del niño y devolverlo rápidamente a su entorno familiar.


Visión

La transmisión de conocimientos explícitos a través de estrategias de capacitación, permitirán al recurso humano apuntar hacia la información, desarrollo de habilidades y modificación de actitudes, así como propiciar el progreso del profesional que le permita desempeñarse eficientemente en su puesto de trabajo, en el cuidado del neonato critico, en la elaboración y ejecución de protocolos, ajustados a las necesidades básicas que han de encontrarse en las aéreas especializadas en cuidados neonatales
 

email:
redveneo@gmail.com
Facebook:
https://www.facebook.com/REDVENEO/

Twitter: 
 https://twitter.com/redveneo

Telefonos:   
04128811271-04144074415


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Evidencias sobre las percusiones torácicas en neonatos


Un estudio reciente basado en una búsqueda bibliográfica durante febrero de 2016 realizado por la Lcda. Ft. Breherlyn Carneiro, para determinar el efecto que generan las percusiones torácicas dentro de la rutina de Fisioterapia Respiratoria para la higiene bronquial y eliminación de secreciones en el neonato ha dado resultados destacables. Dicha investigación consultó las bases de datos científicos Pubmed, Scielo, Cochrane y Lilacs, encontrando 15 artículos con información sobre las percusiones torácicas en neonatos, desde 1991 hasta el día de hoy.

Es bueno destacar que la Percusión o “clapping”, es una de las técnicas de fisioterapia más conocidas y utilizadas, consiste en la aplicación manual, rítmica, repetida y en sentido ascendente de golpeteos enérgicos en la caja torácica del paciente. Busca conseguir la movilización de secreciones adheridas a la pared bronquial, a través de oscilaciones mecánicas transmitidas a las vía aéreas por la caja torácica.

Pero los resultados de esta investigación afirman que la percusión pulmonar puede ser dañina durante los primeros días de vida, especialmente en recién nacidos pretérmino, al ser asociada a mayor incidencia de hemorragia interventricular. No hay estudios clínicos que recomienden o soporten el uso rutinario de las percusiones, ya que no reduce los días de estancia hospitalaria, la necesidad de utilizar oxigenoterapia ni la duración del cuadro clínico.

Otro resultado de este estudio comenta que tras la aplicación de las percusiones pueden observarse efectos adversos como irritación, bradicardia, disminución del nivel de oxígeno en sangre, aumento de sibilancias, además de episodios de vómitos y ruptura de la parrilla costal. Por otra parte, no hay guías estandarizadas para su aplicación, y supone un aumento en el gasto metabólico.

La conclusión final y destacable de este estudio:

"No hay estudios clínicos que recomienden o soporten el uso rutinario de las percusiones, ya que no reduce los días de estancia hospitalaria, la necesidad de utilizar oxigenoterapia ni la duración del cuadro clínico."



Para leer el estudio completo click en la imagen

http://es.scribd.com/mobile/doc/301995223/Percusiones-Toracicas-en-El-Neonato




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